ADSL KAYIT FORMU
Kayıt Tarihi (Gün / Ay / Yıl )
   
Kurum ise Adı  [ değilse boş bırakınız ]
Adı Soyadı    [ kurum ise direktörün ]
Doğum Yeri
Doğum Tarihi (Gün / Ay / Yıl )
Uyruğu
Kimlik Kartı Numarası
Cinsiyet    Kız       Erkek
 Medeni Hali   Bekar  Evli  Nişanlı Boşanmış  Eşi vefat etti
 Eşinin Adı  
 Anne / Baba Adı  
 Annesinin Kızlık Soyadı  
 Adresi  [ kurum ise işyeri adresi ]  
                              Köy    İlçe
Kurum ise MŞ NO
ADSL Bağlanacak Tel no    [ doldurulması kesinlikle gereklidir ]
Ev/ İş Yeri Tel no
Cep Tel no
E-Posta

ADSL Hızını Ne Kadar İstiyorsunuz? 128 Kbps  256 Kbps  512 Kbps  1024 Kbps  2048 Kbps  4096 Kbps
Statik IP İstiyormusunuz? Evet  Hayır    [ayrıca ücretlendirilecektir ] ( statik IP nedir? )
Hangi Bölge Santraline Bağlısınız ? Lefkoşa  Girne Magosa İskele Güzelyurt Lefke

 

 



* Formun eksiksiz ve doğru doldurulmasından siz sorumlusunuz, aksi takdirde verilen

yanlış bir bilgi sonrası doğacak aksaklıklardan firma olarak biz sorumlu değiliz.